Seguros de Salud

Sí, pero, del mismo modo, la entidad aseguradora puede denegar la posibilidad de llevar a cabo la contratación del producto o, en todo caso, establecer límites al uso de la póliza. Por ello, con carácter previo a suscribir la póliza, se pide al usuario que complete un cuestionario en el que, entre otros datos, se le pedirá que declare si tiene alguna patología en la actualidad o si la ha tenido en el pasado, como hipertensión, diabetes, fibromialgia o alguna clase de cáncer.

A partir de la información contenida en este cuestionario, la compañía podrá decidir si acepta la póliza o la deniega, o, incluso, si para asumir el riesgo eleva la cuantía de la prima.

Sí, pero es posible que no puedan ser utilizados algunos servicios relacionados directamente con el embarazo hasta que no se cumplan los periodos de carencia. Existen pólizas que incluyen algunos beneficios como la preparación al parto, la asistencia telemática ante cualquier duda o disponer de una mayor comodidad hospitalaria tras el parto.

Es necesario contratar el seguro con anterioridad a quedarse embarazada, de cara a utilizar todo el portfolio de servicios disponibles, como las ecografías, la atención al parto o las visitas al ginecólogo. Por norma general, los seguros privados tienen un período de carencia de 8 meses para las embarazadas.

Cuando solicitamos la contratación de un seguro de Salud, la entidad aseguradora nos pide contestar un cuestionario de salud, que es, en realidad, una declaración firmada sobre nuestro estado de salud y, también, el de las personas que van a estar incluidas en la póliza. En el caso de menores, su cuestionario deberá ser rellenado por uno de sus progenitores o, en su caso, por su tutor legal.

Con toda esta información, la compañía podrá saber, por ejemplo, con qué frecuencia aproximada acudimos al médico o si tenemos previsto realizar alguna prueba médica o alguna intervención quirúrgica en el futuro. Como es lógico, dependiendo de las coberturas que queramos contratar, es probable que el cuestionario de salud varíe.

Cuando hablamos de preexistencia en un Seguro de Salud lo hacemos de las enfermedades, patologías o discapacidades que posee una persona antes de contratar un producto de estas características. Por ejemplo, entraría dentro de esta consideración una enfermedad que ya nos haya sido diagnosticada por un especialista o, incluso, si tenemos algunos síntomas muy evidentes que hacen presagiar que sufrimos de alguna patología determinada. Los distintos tipos de cáncer, la hipertensión o la diabetes podrían ser algunas de ellas.

Es importante que lo declaremos todo en el cuestionario de salud, porque es probable que la aseguradora decida, o bien aumentar la prima que tendremos que pagar o, directamente, incluir alguna cláusula de exclusión para no asumir los costes relacionados con la patología. En los casos más extremos, la compañía también puede decidir anular la póliza.

Un seguro dental, en principio, y de acuerdo a las coberturas contratadas, reduce el desembolso a la hora de hacer uso de los servicios dentales. Además, incluye una serie de servicios y de coberturas por las que no tendremos que pagar nada de nuestro bolsillo, como, por ejemplo, la odontología preventiva, las limpiezas bucales, los sellados de fisuras, las pruebas diagnósticas (como las ortopantomografías) o los estudios implantológicos.

Muchos seguros de esta tipología también incluyen las extracciones y otras cirugías orales, así como los estudios radiológicos de las ortodoncias, prótesis e implantología (estética y ortodoncia).

Al contratar un seguro de salud, dispondremos del cuadro médico desde que la póliza entra en vigor. No obstante, es importante conocer que hay algunos servicios determinados que cuentan con un periodo de carencia, es decir, el tiempo que transcurre desde que suscribimos la póliza hasta que podemos utilizar esas coberturas y servicios.

Una vez superado el periodo de carencia ya tendremos a nuestra disposición todo el cuadro médico, que incluye tanto a facultativos como a centros sanitarios, pudiendo disfrutar de los servicios incluidos dentro de nuestro seguro.

Por regla general, los seguros de Salud cubren los servicios incluidos dentro del cuadro médico y de especialidades ofrecidos por la compañía aseguradora. Suelen incorporar, además, una cobertura de asistencia urgente en el extranjero, que, por ejemplo, permite el reembolso posterior de los gastos médicos, farmacéuticos o de hospitalización, de acuerdo a un límite económico que estará delimitado en el contrato de la póliza.

Existen, eso sí, los seguros de reembolso, en los que el asegurado puede acudir a los médicos o centros médicos que desee, tanto dentro como fuera de España, abonando la correspondiente factura por los servicios que se les presten. Dicha factura será reembolsada posteriormente por la aseguradora de acuerdo al alcance y a las limitaciones del seguro que se haya contratado.

Las garantías de los seguros de Asistencia Sanitaria o seguros de Salud cubren desde la elección de especialistas y centros sanitarios dentro del cuadro médico proporcionado por la entidad aseguradora a otros servicios como los de hospitalización, la asistencia médica extrahospitalaria (por ejemplo, la visita al médico de medicina primaria, a un especialista o al ginecólogo, entre otros), los medios de diagnóstico y las revisiones, las curas fisioterapéuticas o las tratamientos con carácter general.

Es importante subrayar que para poder disfrutar de todos los beneficios de un seguro de Salud es probable que tengamos un periodo de carencia que se suele extender durante algunos meses, y que figurará en el contrato que suscribamos.

Un seguro de Salud funciona como cualquier otro tipo de seguro, una vez tengamos claro lo que queremos pagar (que se materializa en el pago de una prima) y las coberturas que deseamos tener. El coste de la prima depende de distintos factores, como, por ejemplo, del riesgo que la aseguradora desea asumir, de la edad del asegurado, de la fórmula que se utilice (si es copago o no) y, por supuesto, de los servicios que se vayan a contratar.

Una vez suscrita la póliza, el asegurado dispondrá de un cuadro de especialistas y de centros médicos a su disposición, teniendo libertad de elección. También es importante señalar que, si nos encontramos en el extranjero y necesitamos asistencia médica, es probable que podamos tenerla gracias a nuestro seguro, aunque hay que revisar primero si está incluida.